新竹國泰醫院眼科主任 陳瑩山醫師 (國內黃斑部病變醫學權威)
本文刊載於開廣特刊第95期 僅作營養資訊宣導，不影涉商品及療效，資料僅供參考
你所必須知道的 「光線對眼睛的傷害」

長期陽光曝曬，會對眼睛造成傷害，因為射入眼睛的紫外線，會被水晶體吸收，誘發白內障，所以接受白內障手術置換成透明的人工水晶體後，將使病患「大放光明」。由於人工水晶體是透明的，它可以讓可見光長趨直入眼底，這樣當然可使我們視線清晰，但是光照射日久，卻引起黃斑部病變。換句話說，人工水晶體雖然可預防紫外線，但因無法阻擋過度可見光進入眼底，反而造成光線對黃斑部進一步的傷害。老人家的混濁水晶體，雖然造成視力下降，但因能阻止大量光線進入眼底，事實上也保護了視網膜黃斑部。

藍光是可見光中最接近紫外光能量最高的部份，感光細胞若長時間慢性接受藍光的照射，細胞中的色素會促進光毒素的反應，較易使視網膜細胞受到傷害。黃斑部是正對著瞳孔的視網膜構造，它接受直射入瞳孔的光線，受光當然要越強，傷害自然也越大。
為滿足視網膜最佳視力的要求，黃斑部是人體中有最高氧化壓力的組織，怎麼說呢？1.為求視力清晰，視網膜脈絡膜微血管密度最高，動脈血流供應最高濃度的氧氣。2.視網膜需要光線照射才能有視力的作用，光線照射愈多，光能所聚集的能量自然愈高。3.由於脂肪比醣類蛋白質能量產出較多。視網膜為有效產生能量，供應視力所求，視網膜也是體內脂肪密度極高的組織。所以我們可以說，黃斑部有三高：高氧氣、高光能、高脂肪，對氧化壓力而言，可說是對號入座，人體中最容易造成氧化傷害的組織就在黃斑部，極高的氧氣接受極強的光線，在脂肪極厚的黃斑部，雖然構成了極佳的視力，卻也因極嚴重的氧化壓力，極有可能造成黃斑部病變。
黃斑部像一般組織一樣，會有老化傷害，但也因其與光線的特殊關係，所以也會有氧化壓力，進而形成嚴重的氧化傷害。我們可以知道，黃斑部的氧化壓力再加上黃斑部的老化傷害，造成了黃斑部在照光呈像時嚴重的「病變壓力」，這種病變壓力如果不能適時排解，黃斑部就會受到光線所促發自由基的傷害了。所以我們可以說，「光線對眼睛的傷害」是指「藍光對黃斑部的傷害」
構成黃斑部的黃色素是含有人體中密度最高的葉黃素及玉米黃素。黃斑部就像眼底的濾光隱形眼鏡，葉黃素可以說是眼睛的防曬劑.(圖一)。葉黃素在體內血管中與黃斑部的濃度因人而異，但是基本上年齡越長，黃斑部的葉黃素就會慢慢流失，而近視度數越深，黃斑部的葉黃素也會日益不足。
近來若干研究發現，攝取的葉黃素除了會「定居」在黃斑部外，也有一部分會集中到水晶體上(圖二)。年輕時健康黃斑部富含葉黃素可以抵抗藍光的侵害，老人家黃斑部葉黃素漸漸流失，抵抗光線的能力變差。但這時水晶體混濁變黃，顏色類似黃斑部的黃色，具吸收藍光功能，適時取代部分黃斑部的功能，較能保護黃斑部的健康。
如何預防藍光對黃斑部的氧化傷害，根據我們前面所說的氧化壓力有三高：黃斑部氧氣量最高，我們可以服用抗氧化營養補充劑(如維他命C、E、葉黃素)來抑制過量氧化作用所產生的自由基。其次對於光線的傷害，我們可以服用葉黃素，不止能增進黃斑部的健康，高量葉黃素也能治療黃斑部病變，若干葉黃素流入水晶體中，也能預防白內障的進行。為了強化黃斑部的功能，現今已有牛奶添加葉黃素以期讓小Baby「贏在起跑點」。而近年來對於藍光的保護有所謂的「濾藍光安全鏡片」，例如電腦濾光片；對於孩童點散瞳藥治療近視，也有哈伯濾光鏡片；而黃斑部病變患者，也有醫療輔助濾光片(圖三)

目前對於白內障手術患者，人工水晶體除可過濾紫外線外，現在也有所謂黃色人工水晶體，可過濾有害的藍光，使白內障手術達到更完美的境地(圖四)。最後在脂肪的供應方面，黃斑部必須有非飽和脂肪酸才能最有效釋放熱量增進視力，但一般動物性脂肪會造成血管硬化、脂蛋白廢物堆積。國外現在鼓勵服用深海魚油，也就是所謂DHA、Omega3來替換一般的動物性油，既能增強視力，又能免除心臟血管方面的合併症。

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